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Mutuelle Hospitalisation, pour de meilleurs remboursements de vos frais d'hospitalisation

Une hospitalisation ne se réduit pas seulement à un acte médical. Dans la plupart des cas, il en va du séjour, un séjour qui peut se faire long, et il en va du confort pendant ce séjour. Un meilleur confort dans le milieu hospitalier peut aider à un rétablissement plus rapide.

Mais voilà, l’assurance maladie ne rembourse que 80% des actes chirurgicaux (parfois 100%) dans certains cas. Mais au-delà d’une hospitalisation de plus de 24h, les frais prennent une autre allure de croisière… Forfait journalier, frais de séjours, chambres particulières, etc. sont des coûts que le patient peut avoir à charge.

Et personne n’est à l’abri d’un accident ou d’une opération. Alors pour éviter ces frais, vous pouvez prendre une mutuelle hospitalisation. Mais qu’est-ce qu’une mutuelle hospitalisation et à qui s’adresse-t-elle ?

La mutuelle hospitalisation peut palier aux frais d’un séjour long à l’hôpital, elle prend en charge les frais suivants :

  • Frais de séjour
  • Forfait journalier
  • Dépassements d’honoraires des praticiens
  • Chambre particulière
  • Services annexes

Mutuelle hospitalisation : avantages et inconvénients

Avantages de l'assurance hospitalisation

Mutuelle hospitalisationLe taux de remboursement est plus élevé qu’avec une protection de base de la sécurité sociale. Si vous êtes dans le cas où vous avez besoin d’une opération ou d’un suivi en hôpital, vous n’avez pas à vous occuper de la facture de soins qui peut être sans mutuelle hospitalisation une vrai gouffre financier.

Quel que soit le problème, vous êtes pris en charge et cocooné et ce confort est essentiel pour un bon rétablissement. A noter aussi que certaines mutuelles hospitalisation proposent des extras comme :

  • la prise en charge d’un animal,
  • l’assistance hôpital (la mutuelle vous trouve un établissement qui vous prendra en charge),
  • le transport en ambulance
  • parfois même une aide à domicile pour vous remettre de l’intervention en douceur,
  • un accompagnement par un conseiller qui est presque dans tous les cas compris dans le contrat.

Inconvénients de l'assurance hospitalisation

Il existe des exclusions et des niveaux de garantie qui peuvent à des niveaux moindres, vous laissez un reste à payer. Dans les exclusions, peuvent être concernées les délais de carence. La plupart des mutuelles appliquent une période pendant laquelle vous n’êtes pas couvert.

Or, vous venez de prendre cette mutuelle hospitalisation pour une opération dans le mois suivant la signature. Mais voilà, le délai de carence est de deux mois, alors les frais engagés ne seront pas remboursés.

Autre cas assez courant, l’opération était le mois dernier et vous venez de prendre aujourd’hui une mutuelle hospitalisation. Très peu de mutuelles hospitalisation ont un effet rétroactif. Si vous êtes à la recherche d'une mutuelle hospitalisation sans carence ou proposant des garanties rétroactives, renseignez-vous sur ces points-là lorsque vous demandes des devis ici.

Les cas d’hospitalisation n’arrivent pas à tout bout de champ. Sachez que les cas suivants sont déjà remboursés par l’Assurance maladie :

  • Urgences,
  • Femme enceinte hospitalisée pendant les 4 derniers mois de sa grossesse,
  • Bénéficiaires de la CMU ou AME,
  • Bébé hospitalisé dans les 30 jours suivants sa naissance,
  • Accident du travail ou maladie professionnelle,
  • Titulaire d’une pension militaire,
  • Enfant de moins de 20 ans handicapé hébergé dans un établissement d’éducation spéciale ou professionnelle.

Les éléments à prendre en compte lors du choix d’une assurance hospitalisation

Avant de prendre une mutuelle hospitalisation, il faut faire attention aux garanties du contrat. Dans certains cas, la chambre individuelle sera mieux ou moins bien remboursés, les honoraires également. Nous allons vous faire une liste de ce qu’il y a à prendre en compte avant de se lancer dans la signature d’un contrat de mutuelle hospitalisation :

  • Le contenu des garanties proposées (chambre individuelle, TV, wifi, …),
  • Délai de carence ou effet immédiat,
  • Dépassements d’honoraires (70% des praticiens pratiquent des honoraires libres),
  • Plafonnement de garanties en termes de durée ou de coût,
  • Exclusions des prestations (pour certaines catégories d’établissement telles que les cliniques conventionnées ou non),
  • Remboursement forfaitaire ou au prorata des dépenses réelles,
  • Remboursement des frais pour une hospitalisation à domicile,
  • Assistance à domicile,
  • Prise en charge de la garde d’animaux en cas d’une hospitalisation dépassant 48h.

De nombreux détails qui pourtant font une différence. La majorité des mutuelles hospitalisation fournissent des services de qualité, le problème est ailleurs. Vos besoins sont spécifiques et pour bien les couvrir, il est recommandé de comparer les mutuelles hospitalisation. Certaines sont plus élaborées, plus concises, d’autres moins chères.

Faut-il choisir un contrat de mutuelle hospitalisation seule ?

Une mutuelle hospitalisation peut être comprise dans la complémentaire santé. Parfois elle est déjà intégrée au pack de soins bien que la plupart du temps, il est possible de la prendre en option pour un supplément de 3€ à 20€ (prix indicatifs).

Cependant, il est aussi possible de ne prendre qu’une mutuelle hospitalisation seule sans les renforts optiques ou dentaires. Cette formule, plus rare (car la garantie hospitalisation est souvent comprise dans le contrat de mutuelle santé) n’est néanmoins pas dénuée d’avantages.

Puisqu’une mutuelle hospitalisation seule ne prend en charge que les frais d’hospitalisation, les garanties d’une mutuelle hospitalisation peuvent être plus couvrantes en cas de séjour hospitalier pour des tarifs variés. Les remboursements peuvent aller jusqu’à 300% ou 400% du tarif conventionnel.

Puisqu’il ne s’agit que d’une mutuelle hospitalisation seule, les prix sont en général plus faibles pour une meilleure couverture. Une mutuelle hospitalisation seule prend à titre d’exemple presque toujours en charge les chambres individuelles, les dépassements d’honoraires et la Télé ou wifi.

Elle peut même aller plus loin en proposant un lit d’accompagnement dans la chambre ou la prise en charge des animaux si vous êtes coincés à l’hôpital, ou la non exclusion de cliniques privées. De plus, il est possible de faire bénéficier son compagnon ou sa compagne de la couverture hospitalisation.

  • Principal avantage de la mutuelle hospitalisation seule : taux de remboursement plus élevées qu’avec une mutuelle classique pour des cotisations moins élevées
  • Principal inconvénient : elle ne prend en charge que les frais liés à l’hospitalisation (pas de dentaire ou optique).

La mutuelle hospitalisation s'adresse particulièrement aux personnes aux revenus modestes, aux personnes en bonne santém aux personnes âgées (besoin d’un renfort sur l’hospitalisation).

Une mutuelle hospitalisation peut être prise seule, c’est-à-dire séparément d’une complémentaire santé, ou alors en option avec la mutuelle. Il est très important de demander des devis pour avoir une idée claire des remboursements en cas d’hospitalisation.

La mutuelle hospitalisation permet de bénéficier du confort d’une chambre individuelle et d'une tranquillité d'esprit quant aux frais d’hospitalisation. Rien n’est plus important que de se laisser soigner afin que la convalescence soit le seul sujet d’inquiétude du patient, pas la facture.