Mutuelle fonctionnaire
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Une mutuelle adaptée à votre situation
Pour les
professionnels de santé
Pour les
professionnels de l’éducation
Comparateur mutuelle fonctionnaire : qui est concerné?
Dès lors de son adhésion au sein d’un poste de la fonction publique, tout citoyen français peut bénéficier d’une complémentaire santé fonctionnaire. Il existe diverses couvertures santé spécialisées pour fonctionnaires :
- la MGEN dédiée aux professionnels de l’éducation nationale,
- la MNH dédiée aux professionnels de la santéet du social,
- la MNT, Intériale et MNFCT pour les agents territoriaux,
- la MAEE pour les fonctionnaires expatriés,
- ou encore la MGEFI pour les personnels des ministères économiques et financiers.
La mutuelle fonction publique s’adresse donc principalement aux fonctionnaires œuvrant auprès d’une institution publique d’État – parlement, Sénat, ministère, etc. —, aux fonctionnaires des établissements hospitaliers publics et aux employés des collectivités territoriales. Elle concerne également les stagiaires de l’État. Que vous soyez fonctionnaire territorial, de l’Etat ou hospitalier, vous pouvez opter pour une complémentaire santé classique adaptée à vos attentes.
Mais avant de souscrire à une telle mutuelle fonctionnaire, étudiez les garanties proposées par les complémentaires santé spécialisées fonctionnaires. Les salariés de la fonction publique non titulaires peuvent agir comme les agents du secteur privé et choisir une mutuelle santé classique.
L’essentiel
Mutuelle fonctionnaire : fonctionnement ?
À la différence des complémentaires santé du secteur privé, la mutuelle pour fonctionnaires est gérée indirectement par les caisses primaires d’assurance maladie ou CPAM. Cet organe du trésor public collabore étroitement avec des organismes de mutuelles, chargés du suivi et des remboursements des dépenses santé des fonctionnaires.
La mutuelle fonctionnaire couvre la dépendance, la perte de revenus, la prévoyance, l’invalidité, la caution immobilière, un capital en cas de décès. En ce qui concerne le tiers payant, la mutuelle fonctionnaire donne la possibilité de ne rien rembourser pour certaines dépenses de santé. Après une entente avec les professionnels de la santé, la différence peut être payée directement par la mutuelle.
Le calcul du remboursement des charges de la mutuelle fonctionnaires se base sur le même taux de convention du régime obligatoire de la Sécurité sociale.
Le fonctionnement de la mutuelle des services publics reste toutefois identique à celui des organismes privés : l’État employeur et le fonctionnaire s’acquittent chacun d’une part de contribution pour les cotisations inhérentes à la protection sociale.
Mutuelle fonctionnaire : les organismes de mutuelles de la fonction publique
La Mutuelle Fonction Publique gère l’ensemble des contrats de mutuelle santé fonctionnaire contractés auprès des différents organismes affiliés à la fonction publique de l’État, des établissements hospitaliers et des collectivités territoriales. Les institutions d’assurance fonctionnaire rassemblent la plus grande partie des fonctionnaires.
On compte notamment des organismes de renom, dont la mutuelle des agents des impôts ou MAI, la mutuelledu ministère de la Justice, la MGEN, l’UNS – Union nationale des mutuelles Santé —, la MGP ou encore la mutuelle du Trésor. Les fonctionnaires des collectivités territoriales s’engagent de leur côté avec la mutuelle MNFCT ou la MNT. Les contrats de la Mutuelle nationale des Hospitaliers ou MNH peuvent être souscrits uniquement par les personnels d’établissements hospitaliers, les professionnels du social et les agents de l’État œuvrant dans le secteur de la santé.
Exemple de mutuelles fonctionnaires
La mutuelle enseignant
La mutuelle générale de l’éducation nationale (MGEN) est l’organisme de complémentaire santé et prévoyance des professionnels actifs et retraités de l’Éducation nationale, de l’Enseignement supérieur et de la recherche, de la Jeunesse et des Sports, de la Culture et la Communication. Depuis 2007, un nouveau système de financement s’est instauré. Chaque employeur public désigne un organisme de santé et prévoyance pour ses employés, entrainant ainsi une mise en concurrence. L’État employeur participe aux coûts de votre mutuelle fonctionnaire lorsque vous souscrivez à la complémentaire qu’il vous propose.
Les ministères de l’Éducation nationale, de l’Enseignement supérieur et de la Recherche, de la Culture et de la Communication, de le Jeunesse et des Sports ont nommé la MGEN comme seul organisme de référence pour une durée de sept ans. Le groupe MGEN permet de garantir des prestations et service adaptés aux besoins spécifiques des agents titulaires et contractuels de la Fonction publique et des ministères ci-dessus.
La MGEN prend en charge les sept actes de prévention prévus par la réforme de l’Assurance maladie : l’ostéodensitométrie, le détartrage dentaire annuel, le dépistage des troubles de l’audition, les vaccinations obligatoires, le scellement des sillons dentaires. Voici le barème de remboursements pour les soins courants :
| Remboursements Sécurité sociale | Protection Santé MGEN | Total | |
| Honoraires/Médecins | 70 % | 30 % | 100 %** |
| Auxiliaires médicaux Analyses/Laboratoires | 60 % | 40 % | 100 % |
| Pharmacie : vignettes blanches/vignettes bleues | 65/30 % | 35/65 % | 100/95 % |
| Radiologie | 70 % | 30 % | 100 %** |
| Cure thermale Frais d’hébergement en cure thermale : avec accord Sécurité sociale/sans accord Sécurité sociale | 70% 97,50 € Néant | 30% 75 € 75 € | 100% 172,50 € 75 € |
Trouvez plus d’informations pour les remboursements de l’organisme sous www.mgen.fr. Si l’on appartient à un autre organisme et souhaite adhérer à la MGEN, ceci est devenu simple et rapide depuis le 1er janvier 2011, sans majoration de cotisation ni condition d’ancienneté. La majoration est rétablie pour les assurés de la fonction publique, étant actif plus de deux ans dans ce secteur. La plupart des enseignants sont couverts par les contrats de la MGEN, notamment 3,5 millions de personnes.
Cependant, il y a la possibilité de résilier la complémentaire proposée par l’employeur pour adhérer à une mutuelle à titre individuelle. Bien que la MGEN est l’organisme responsable des enseignants de référence, il existe de nombreuses mutuelles offrant des tarifs similaires à meilleures conditions. Il suffit de comparer pour trouver la meilleure mutuelle fonctionnaire.
La mutuelle pour les professionnels de la santé
Vous êtes médecin, pharmacien, infirmier, chirurgien, sage-femme, actif dans le paramédical ? MACSF propose en tant qu’assureur des professionnels de la santé un contrat collectif mais aussi individuel, répondant aux obligations de professionnel de santé employeur. Avec plus de 80000 sociétaires de toutes les spécialités médicales et paramédicales, c’est le premier assureur des professionnels de santé.
Depuis le 6 octobre 2014, on parle de la Médecine Libre (LML), la première mutuelle pour les médecins, par les médecins. Contrairement aux autres mutuelles, la complémentaire privée garantie la prise en charge des dépassements d’honoraires et le remboursement de tous frais de soin.
Comparatif mutuelle fonctionnaire
Vous souhaitez trouver une mutuelle santé fonctionnaire spécialisée ou encore classique ? Sur Mon Comparateur, en fonction de vos besoins en soins optiques, dentaires ou généraux, nous vous aidons à trouver la meilleure mutuelle santé fonctionnaire.