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Remboursement soins dentaires : que faut-il savoir ?

Les soins dentaires font partie des postes de dépenses de santé les plus élevés. Détartrage, carie, visite de routine, pose de prothèse dentaire ou orthodontie, il faudra bien vous rendre chez le dentiste à un moment ou à un autre. Et cela coûte cher que ce soit pour un mal de dent traité en urgence ou une petite visite de courtoisie. Quels sont donc les remboursements pratiqués par la sécurité sociale et les mutuelles ?

Quel remboursement pour une consultation chez le dentiste

En fonction des soins dentaires et du taux de convention, la sécurité sociale remboursera une partie des frais, en général 70% du Taux de Convention (TC) :

Consultation chez Taux de conventionRemboursement Sécu
un chirurgien-dentiste 21€14,70€
un chirurgien-dentiste spécialisé en traitement orthopédie dento-faciale (ODF)23€16,10€
Un médecin stomatologiste (secteur 1)28€18,60€
Un médecin stomatologiste (secteur 2)23€15,10€

Le reste à payer appelé « Ticket modérateur » est remboursé par votre mutuelle. Seulement il est possible qu’il y ait des dépassements d’honoraires pour diverses raisons :

  • Consultation d’un dentiste en dehors des horaires habituels de consultation
  • Consultation d’un dentiste qui a un droit permanent au dépassement (DP)
  • Consultation d’un médecin stomatologiste du secteur 2 avec des tarifs libres.

Ces dépassements d’honoraires ne sont pas remboursés par la sécurité sociale. Pour un remboursement conséquent, il faut prendre une mutuelle offrant une garantie de 100%, 150% ou 200%. Attention le dentiste doit fixer ses honoraires « avec tact et mesure ».

Une mutuelle remboursant les soins dentaires à 100% ne prend en charge que le ticket modérateur, ce qui peut s'avérer juste s'il vous arrive d'avoir besoin de soins dentaires coûteux ou que les honoraires sont dépassés. Une mutuelle à 125% ou 150% peut couvrir une meilleure part des dépenses. Exemple pour une consultation à 40€  avec une mutuelle à 100% :

  • La sécu rembourse 70% de 23€ soit 15,10€ après réduction forfaitaire de 1€
  • La mutuelle rembourse la différence soit 7,90€
  • Vous rembourser 17€

Exemple pour une consultation à 40€  avec une mutuelle à 150% :

  • La sécu rembourse 70% de 23€ soit 15,10€ après réduction forfaitaire de 1€
  • La mutuelle rembourse 150% de 23€ (moins la part de la sécu) soit 19,40€ soit 34,40€. Il reste 5,60€ à votre charge.

Exemple de soins dentaires

  • Détartrage

Les soins dentaires sont diverses. Il peut s’agir d’un simple détartrage, c’est-à-dire enlever la plaque dentaire minéralisée qui se dépose sur la paroi de la dent. Ce tartre peut causer des gingivites. Le dentiste le retirera avec un appareil à ultra-son. La base de remboursement de la sécurité sociale est de 107,50€.

  • Endodontie

Le soin le plus pratiqué est l’orthodontie également connu sous les noms « traitement canalaire », « pulpectomie » ou « dévitalisation ».  Elle est pratiquée en cas d’infection et nécessite dans certains cas une opération légère en deux étapes réalisée sous anesthésie locale : éliminer les tissus encore vivants avec une lime avec injection de Chlorhexidine (eau de javel diluée), obturer les canaux grâce à des languettes en caoutchouc.

  • Extraction dentaire

Il peut s’agir d’une extraction de dent simple. En fonction de la dent concernée, l’opération peut-être plus ou moins longue en fonction de l’accessibilité de la dent. L’extraction dentaire est suivie par un remplacement, que ce soit un bridge, des implants ou un appareil dentaire amovible.

  • Anesthésie avant les soins dentaires

Que ce soit sous la forme d’un gel ou d’une piqûre, l’anesthésie va endormir la gencive pour faciliter l’extraction de la dent. 

  • Soins dentaires parodontaux

Ils sont aussi connus sous le terme soins des gencives. Cela se produit lorsqu’une bactérie ronge la gencive puis le tissu osseux et provoque le déchaussement des dents. Ces soins dentaires sont basés sur du curetage et remplacement de la dent manquante.

  • Stomatologie

A titre d’exemple un stomatologue va s’intéresser à la sphère oro-faciale, c’est-à-dire qu’il va faire attention à la surface du visage ainsi qu’à la bouche, afin de donner à la dentition une fonction reconstructrice en accord avec l’esthétique. Il peut s’agir : des extractions dentaires nécessitant une anesthésie comme pour les dents de sagesse ; les interventions sur les becs-de-lièvre ; la rhinoplastie ; les soins des dents, les greffes osseuses, la pose d’implants dentaires etc ; les tumeurs bénignes et malignes de la muqueuse buccale et des maxillaires ; les affections des glandes salivaires ou encore la pose de prothèses maxillo-faciales.

Exemple de remboursements de soins dentaires

Voici les remboursements en soins dentaires de la sécurité sociale pour des soins courants et des prothèses dentaires :

  • Soins dentaires courants

SoinsTaux de conventionRemboursement Sécu
Détartrage 28,92€20,24€
Traitement d’une carie 1 face16,87€11,80€
Traitement d’une carie 3 faces40,97€28,67€
Dévitalisation incisive ou canine33,74€23,63€
Dévitalisation prémolaire 48,20€33,74€
Dévitalisation molaire 81,94€57,35€
Extraction d’une dent de lait16,72€11,70€
Extraction d’une dent permanente33,44€23,40€

  • Prothèses dentaires

Prothèse dentaireTaux de conventionRemboursement Sécu
Couronne107,50€75,25€
Inlay-core122,55€85,78€
Inlay-core à clavette144,05€100,83€
Appareil dentaire (1 à 3 dents)64,50€45,15€
Appareil dentaire complet (14 dents)182,50€127,75€
Bridge de 3 éléments (2 dents piliers et 1 élément intermédiaire)279,50€195,65€